Opções de Tratamento na Doença Renal Crônica

O tratamento da doença renal crônica varia de acordo com os estágios da doença. Em todos os casos, devem ser feitas atitudes para controlar a hipertensão, corrigir o balanço hídrico, tratar infecções do sistema urinário e reduzir o risco de doenças cardiovasculares.

Uma dieta que apresenta ajustes na ingesta de proteínas e água, assim como uma medicação prescrita pelo seu médico, utilizada de modo regular, podem amenizar os sintomas e diminuir a progressão da doença.

No estágio 5, o paciente não consegue sobreviver sem uma terapia de substituição da função renal como uma diálise ou transplante renal. Na diálise, os metabólitos são excretados e o excesso de água é retirado. Então, a diálise consegue substituir a função excretora dos rins, mas não consegue repor a função hormonal. Eritropoietina e vitamina D, as quais são, normalmente, produzidas nos rins devem ser suplementadas por meio de medicamentos. As duas técnicas mais utilizadas de diálise são: A hemodiálise e a diálise peritoneal.

Após o transplante renal, o órgão transplantado substitui o rim lesionado. Por diversos motivos, dos quais fazem parte falta de doadores e estado de saúde do receptor, muitos pacientes não podem receber o transplante. Assim, um número maior de pacientes é tratado com diálise do que com transplante.

Tratamentos conservadores na doença renal crônica

O tratamento conservador da doença renal crônica não utiliza a diálise, mas sim, usa a reeducação alimentar e terapia medicamentosa nos estágios mais recentes da doença.

O tratamento conservador tem como objetivo:

• Diminuir a progressão da doença e assim postergar o uso da terapia de substituição da função renal (diálise, transplante);
• Evitar ou atenuar o desenvolvimento de complicações secundárias (fraqueza óssea, doenças cardiovasculares);

Isso inclui a adesão de diversas medidas, como:

• Tratamento e controle de doenças silenciosas (diabetes mellitus e hipertensão);
• Controle da hipertensão, a qual se agrava com a progressão da doença;
• Profilaxia e tratamento da fraqueza óssea (dieta e medicação);
• Dieta livre de proteína (suplementação com medicação contendo cetoácidos e aminoácidos essenciais);
• Controle da ingesta de sal e água (dieta e medicação);
• Tratamento da anemia (medicamento com eritropoietina);
• Evitar medicamentos que podem causar danos aos rins;
• Parar de fumar;
• Controle do peso;
• Prevenção e tratamento das infeções urinárias;

Na fase 5, um paciente não pode sobreviver sem terapia de reposição renal, como diálise ou transplante de rim. Em diálise, os resíduos são lavados e a água é retirada do sangue. Assim, a diálise pode substituir as funções excretoras do rim, mas não pode substituir a produção de hormônios. A eritropoyetina e a vitamina D, que normalmente são geradas pelos rins, devem ser suplementadas sob a forma de medicamentos. As duas técnicas de diálise mais amplamente utilizadas são hemodiálise e diálise peritoneal.

Após o transplante de rim, o órgão transplantado toma conta dos rins danificados. Por uma variedade de razões (não suficientes doadores de órgãos, saúde do destinatário, etc.), muitos pacientes não podem ser tratados com transplante renal. Portanto, mais pacientes são tratados com diálise do que com o transplante.